Eis algumas perguntas mais frequentes e as repostas verdadeiras do cirurgião plástico Henrique Brioschi para cada uma delas

Quando uma pessoa é considerada muito jovem para fazer cirurgia plástica?

Não existe idade mínima. A questão é o tipo de cirurgia. O período da adolescência é marcado por diversas transformações corporais, hormonais e comportamentais. E é comum os adolescentes manifestarem o desejo de alterar algo em seu corpo através da cirurgia plástica. A adolescência é a fase de construção da personalidade, em que a autoestima, a vontade e a necessidade de sentir-se bem são aspectos importantes e, frequentemente, determinantes na decisão de realizar uma cirurgia plástica.

No caso de orelha de abano, por exemplo, eu recomendo fazer a partir dos sete anos de idade, mas pode ser feito a partir dos cinco anos, dependendo do sofrimento que o problema vem causando. Já com a prótese de mama é preciso esperar o desenvolvimento completo dos seios, e toda a fase da puberdade. É um procedimento feito normalmente a partir dos 16 anos. Mas, cada caso é avaliado pelo médico que verifica as indicações e as condições do paciente para passar pela cirurgia. Além de ser uma opção muito individual. Essa também é a idade mínima para a de abdome.

E idade máxima, existe?

Não existe limite máximo de idade para uma cirurgia plástica. A conveniência de realizá-la ou não irá depender das condições de saúde da pessoa e de existirem ou não outras doenças e do fato destas estarem ou não controladas. Desde modo, existem pacientes com idades acima de 60 ou 70 anos que são saudáveis ou possuem doenças bem controladas e que estão aptas a realizar uma mamoplastia redutora, por exemplo.

Minha primeira preocupação na cirurgia plástica é a segurança do paciente. Existem pacientes de 60 anos saudáveis e em ótima forma física, e outros de 40 anos não tão saudáveis. Portanto, é necessário uma avaliação individual de cada paciente em consulta.

Existe uma época do ano ideal para fazer o procedimento? A época do ano interfere na cicatrização e na recuperação?

A cirurgia plástica pode ser realizada em qualquer época do ano. A recuperação e a cicatrização não são alteradas se a cirurgia for realizada no verão ou em outra estação.

No entanto,  nos casos de lipoaspirações, o uso da cinta modeladora pode ser desconfortável no calor. Período de inverno é um dos preferidos também porque as pessoas querem chegar já recuperadas no verão, quando há maior exposição do corpo.

Qual risco o fumo representa na cirurgia?

Na cirurgia alguns vasos sempre são lesados e os restantes devem estar em perfeita ordem para manter a vascularização da pele. Como a nicotina diminui o calibre dos vasos sanguíneos, os fumantes têm um risco muito maior de problemas de cicatrização e morte de tecido (necrose), pois  a célula morre se não recebe sangue.

Para os fumantes, esse hábito deve ser suspenso de um a dois meses antes de realizar o procedimento. O consumo de bebidas alcoólicas também é desaconselhado durante o pré-operatório.

Quais os outros cuidados que deve-se tomar antes de fazer a cirurgia plástica?

O preparo para a cirurgia é ponto de destaque para obtenção de sucesso no procedimento.  Nesse período, a alimentação deve ser equilibrada e saudável, para fornecer ao corpo os nutrientes necessários para encarar a mesa de cirurgia e a fase de recuperação.

A prática de atividades físicas também é muito importante na preparação. Assim, é possível melhorar as suas condições físicas e deixar o seu corpo mais forte.

Outro cuidado necessário inclui o uso de medicamentos. Comprimidos com ácido acetilsalicílico, gingko biloba e vitamina E não podem ser utilizados no período preparatório para a cirurgia. As pílulas anticoncepcionais também devem ser interrompidas, preferencialmente, um mês antes da operação.

Como será a fase após a cirurgia?

A fase de recuperação também é crucial para conquistar resultados positivos. O médico sempre orienta sobre as necessidades do pós-operatório. Entre elas, estão: quantos serão os dias de repouso; uso de compressas quentes ou frias; drenagem linfática; medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos; cuidados na higienização da região da cirurgia; alimentação diferenciada.

Outro detalhe muito importante que deve ser explicado é sobre quais são os sintomas normais após a cirurgia plástica. Sentir dores e apresentar inchaços ou hematomas é algo bem comum. No entanto, quando muito intensos ou diferentes do que foi elencado como normal, como falta de ar ou batimentos cardíacos acelerados, o paciente deve procurar o médico ou uma emergência imediatamente.

A prótese de mama precisa ser trocada de período em período?

Houve um grande avanço tecnológico e as próteses utilizadas atualmente são mais resistentes. Exames de imagem realizados para o acompanhamento da glândula mamária e controle de câncer de mama, podem ser usados para a avaliação da integridade e contorno dos implantes. Os melhores são: a ressonância magnética e o ultrassom. Enquanto o implante estiver sem alterações não há necessidade de troca.

Depois da lipoaspiração o volume na região aspirada  volta?

Uma vez retiradas, as células adiposas (de gordura) não se formam novamente, mas outras células sempre estão presentes na região. Estas células podem aumentar de tamanho se houver um ganho excessivo de peso. Por isso aconselhamos que a lipoaspiração seja para tratamento apenas de gorduras localizadas, que uma vez tratado este depósito o resultado é definitivo, ou seja, um culote aspirado não volta mais. Mesmo com um aumento de peso o contorno corporal não volta ao que era antes da lipoaspiração.

E a celulite some com a lipoaspiração?

Pode inclusive haver uma piora, principalmente se existir flacidez de pele associada à celulite. Por isso, antes de fazer uma lipoaspiração, tire todas as dúvidas com o seu cirurgião, e tenha certeza que ele faz parte da Associação Brasileira de Cirurgia Plástica

Somente a cirurgia corrige a flacidez da pele ou a musculação consegue melhorar?

A musculação corrige a flacidez muscular e não tem ação sobre a pele. A flacidez muitas vezes está relacionada à idade, hereditariedade, tipo físico, tabagismo (fumo) e presença de estrias. É claro que toda flacidez deve ser combatida desde os planos mais profundos (muscular) até os mais superficiais (pele) com exercícios físicos, uma alimentação saudável, hidratação, utilização produtos e tratamentos estéticos.

- E os pneuzinhos, mesmo fazendo muita ginástica é possível perder ou somente a lipoaspiração resolve?

Os depósitos de gordura localizada não respondem muito bem aos exercícios físicos. É claro que diminuem bastante, mas aqueles indesejáveis culotes e os famosos pneus das calças de cintura baixa só desaparecem depois de uma lipoaspiração. O ideal é queimar toda a gordura em excesso com atividades físicas e uma alimentação regrada e saudável, para depois recorrer à lipoaspiração.

O que pode colaborar para que o resultado desejado não seja a perfeição esperada?

É muito importante a postura do paciente antes e depois da cirurgia plástica para obter bons resultados. Muitas vezes, mesmo depois das cirurgias, alguns pacientes podem ainda ficar insatisfeitos com o resultado. Uma cintura torta, um abdômen protuso mesmo depois de uma lipoaspiração parecem inaceitáveis, mas podem acontecer mesmo nas mãos de bons cirurgiões se o caso for postural.

São casos de cifose, lordose ou escoliose, onde ocorrem desvios na coluna, gerando alterações estruturais e musculares com repercussão estética.

Mesmo retirando toda a gordura de um abdômen, se houver lordose, toda a musculatura abdominal é jogada para frente causando um abaulamento que só poderá ser corrigido com fisioterapia postural. Por isso também é importante que o paciente passe por algumas sessões de RPG antes de fazer algumas cirurgias.

Quais são os riscos da cirurgia plástica?

Toda cirurgia apresenta riscos e, na primeira consulta com o cirurgião plástico, é importante que todos eles sejam expostos para que uma análise completa dos prós e contras do procedimento possa ser feita. Nesse momento, o paciente também vai poder perceber o quão preparado o médico e sua equipe profissional está para realizar a parte técnica com toda segurança e cuidados necessários. Entre as medidas que podem ser aplicadas para minimizar os riscos, estão: seguir à risca as recomendações do profissional para o pré e o pós-operatório; realizar exames clínicos completos para averiguar se existem condições adequadas de saúde para a operação.

O hemograma é um dos exames que devem ser feitos. Por meio dele, é possível verificar a presença de anemias, infecções, disfunções plaquetárias e outras condições anormais. Exames de imagem da região em que será feita a cirurgia também são fundamentais. Se estiver tudo certo, dificilmente alguma ocorrência afetará a sua cirurgia plástica.

Confira a idade mínima recomendada para os procedimentos mais procurados:

Lipoaspiração - Só pode ser feita após os 18 anos. Em muitos casos, é necessário consultar um psicólogo ou psiquiatra, para analisar se o jovem não sofre de desvios de imagem corporal.

Cirurgia de orelha  (otoplastia) - As orelhas param de crescer entre cinco e seis anos. Portanto, se a criança estiver sofrendo bullying, o que pode atrapalhar seu desenvolvimento social e emocional, a cirurgia pode ser feita a partir dessa faixa etária.

Cirurgia de nariz (rinoplastia) - Aconselha-se a fazê-la após os 16 anos, principalmente se há problema de septo que force o jovem a respirar pela boca. Contudo, se o jovem estiver usando aparelho ortodôntico, a recomendação é realizar a cirurgia somente quando o tratamento for concluído.

Redução de mamas - Depende do caso e, por isso, é importante ouvir a opinião de um ginecologista. Além disso, é necessário levar em consideração que tipo de problema a condição está causando. A cirurgia é, em geral, considerada necessária quando a situação compromete a respiração ou causa danos à coluna.

Aumento de mamas - Também varia de acordo com o caso. Um mastologista deve ser consultado para que analise se a paciente ainda terá desenvolvimento das glândulas mamárias. A escolha do tamanho das próteses deve considerar, como em todos os casos, a proporção do tórax, peso, altura, elasticidade da pele e vontade da paciente.